baby blues

Baby blues

Rođenjem i susretom s novim stvarnim djetetom blijedi ono imaginarno dijete o kojem roditelji maštaju tijekom trudnoće, a novorođeno dijete biva prihvaćeno kao ono koje ste željeli. Vrlo često 3-5 dana nakon poroda majka doživljava tzv. postporodnu krizu s lošim raspoloženjem, koje ne traje dugo, no može izazvati čuđenje okoline jer se javlja u vrijeme kad bi majka trebala biti potpuno sretna. Potrebno je znati da se nakon poroda u tijelu žene zbivaju hormonalne promjene te burne izmjene onih istih hormona koji u mozgu reguliraju raspoloženje. Na bezvoljnost koja se može javiti djeluju osjećaji umora, iscrpljenosti, pomanjkanje sna, tegobe s dojenjem. U svakoj obitelji dolaskom bebe mijenjaju se odnosi i obveze. Da bi se prilagodili na to, svim ukućanima je potrebno vrijeme. Ako kriza kratko traje, ona poput katarze ima pozitivne učinke.

Uskoro se počinje razvijati odnos između roditelja i djeteta u kojem oni počinju prepoznavati fizičke i osjećajne potrebe svog djeteta, uče tumačiti njihove još neartikulirane glasove, plač, izraze lica. Iz takvog odnosa razvija se međusobno prihvaćanje i ljubav kao temeljna vrijednost i ono najvažnije što roditelji daju svom djetetu.

Taj temeljni odnos preslikat će se na kvalitetu ostalih međuljudskih odnosa djeteta sa njegovom okolinom. Međutim ako kriza dugo traje, ne prolazi ni nakon dva tjedna, može se razviti u depresiju zbog koje je potrebno potražiti stručnu pomoć.

baby blues

novoroðenèe

Novorođenče

novoroðenèePorod je iza vas, kod kuće ste i u naručju držite novo ljudsko biće, vaše novorođenče. Zadivljeni ste, ali ujedno i zabrinuti da li ćete znati prepoznati i zadovoljiti sve njegove potrebe. Ovo poglavlje trebalo bi odgovoriti na neka od najčešćih pitanja s kojima se susrećete u prvim danima.

Temperatura prostorije u kojoj boravi donošeno novorođenče treba biti oko 24 stupnja C, ako je ono primjereno odjeveno, u otvorenoj kolijevci i pokriveno pamučnim pokrivačem. U prvom mjesecu života takva temperatura treba biti stalna danju i noću. Nedonoščad i novorođenčad male porođajne težine posebno su sklona pothlađivanju pa ih je potrebno dodatno utopliti.

 

novoroðenèePupkovina je vrpca kroz koju prolaze krvne žile kojima je tijekom trudnoće povezano dijete s majkom. Za vrijeme poroda pupkovina se prereže i podveže, najčešće plastičnom štipaljkom. Nakon toga ona se osuši, potamni i na kraju otpadne, najkasnije do trećeg tjedna života. Otpadanje pupkovine ponekad je praćeno manjim krvarenjem. Pupak će najbolje zacijeliti ako je područje oko pupkovine čisto i suho pa ga je takvim potrebno i održavati. Čistite ga sterilnom gazom namočenom u alkohol, neko antiseptično sredstvo ili sterilnu vodu. Nakon sušenja pupak prekrijte sterilnom gazom koju treba mijenjati svaki put kad se namoči mokraćom. Nekoliko dana nakon otpadanja pupka na gazi se može vidjeti manja količina sekreta. Tek nakon što je gaza potpuno čista tijekom nekoliko dana možete započeti s kupanjem. Ako je količina sekreta veća, neugodnog mirisa ili je koža oko pupka crvena potrebno je potražiti stručnu pomoć jer to može biti znak upale.

Nakon poroda kod djeteta se javlja fiziološki gubitak težine koji iznosi 5-7 % a ne bi smio biti veći od 10%. Četvrtog ili petog dana života novorođenče počinje dobivati na težini te dosegne porođajnu težinu najkasnije do 15-og dana života. U prva tri mjeseca prosječni mjesečni porast težine iznosi oko 750 grama mjesečno ili 150 – 200 grama tjedno. Novorođenčetu je jedina hrana majčino mlijeko te im nije potrebno dodavati čaj ili vodu.

Novorođenče počinje mokriti tijekom prva 24 sata života, a prvi tragovi stolice vide se unutar 48 sati od poroda. Prvih nekoliko dana stolica je crnozelene boje, žilava, ljepljiva i naziva se mekonij. Postupno postaje svjetlija a boja je promjenjiva od zelenkastožute, boje senfa do zlatnožute boje te je stolica prošarana komadićima poput sjemenki. Ako je dijete dojeno može biti više stolica tijekom dana, nakon svakog dojenja. One mogu biti mekane pa i vodenaste i nisu znak proljeva već normalna pojava. Dojena djeca mogu nekoliko dana biti i bez stolice što nije razlog za brigu.

Bljuckanje je normalna pojava kod beba, a posebno je česta kod novorođenčeta. Ako unatoč tom dobiva na težini nema razloga za brigu, iako ponekad izgleda kao da je bljucnulo čitav obrok. U tom slučaju poželjno je prekinuti podoj nakon prvih 10-ak minuta sisanja i podignuti dijete da podrigne, zatim ga vratiti na istu dojku još 10-ak minuta i na kraju ponoviti postupak podrigivanja. Na taj način bljuckanje se može smanjiti a postupno nestaje kako beba sazrijeva. Potražite stručnu pomoć u slučaju da novorođenče ne dobiva na težini, nezadovoljno je i plačljivo ili povraćanje postaje sve učestalije, nakon svakog obroka

Kihanje je često kod novorođenčadi. Na taj način izbacuje se suvišni sekret iz nosa što je važno jer dijete tijekom sisanja diše na nos. Nosne šupljine kod novorođenčadi jako su uske. Prolazak zraka kroz njih je glasan te se čuju čudni zvukovi. Ukoliko nema drugih tegoba kihanje i čujno disanje nisu razlog za brigu. Ako je disanje otežano te se sisanje prekida zbog začepljenosti nosića preporuča se ukapati u svaku nosnicu kapi fiziološke otopine prije podoja, više puta na dan, kako bi pročistili nos. Ako ni to ne pomaže zatražite pomoć liječnika.

Autor: dr. med. Blanka Labura spec. pedijatar

U Klubu se mogu dobiti informacije o maramama, slingovima, jastucima za dojenje i platnenim pelenama.

DOWNLOAD: BABY SHOPPING

položak kolijevke

Dojenje

> ZAŠTO DOJITI?

a.) Prednosti dojenja za dijetepoložak kolijevke

> prvo mlijeko kolostrum, nazvano i “prvo cjepivo”, od neprocjenjivog je značaja u prvim satima i danima po porodu
> manja mogućnost sindroma iznenadne dojenačke smrti (SIDS)
> dojenčad je manje izložena infekcijama dišnih putova i upalama uha
> manja učestalost infekcija mokraćnih putova
> manji rizik od bolesti i alergija
> brži oporavak od bolesti
> prevencija dijabetesa
> zaštita od karijesa
> djeca koja su dojena samostalno reguliraju unos potrebnih kalorija
> manja opasnost od pretilosti u kasnijoj dobi
> veći IQ
> psihološka povezanost majke i djeteta
> praktično “upakirana” i sterilna hrana u svako doba dostupna dojenčetu

b.) Prednosti dojenja za majkupoložaj nogometne lopte

> dojenjem se stvara veza između majke i djeteta
> “majčin hormon” prolaktin omogućava da se majka bolje i lakše
> nosi s novonastalom situacijom
> maternica se brže vraća u veličinu prije trudnoće
> bolja kontrola tjelesne težine kod majke
> dojenje omogućava bolji razmak između dviju trudnoća
> manja učestalost karcinoma dojke, maternice i jajnika
> besplatno je

> PROMJENE U TIJELU MAJKE TIJEKOM TRUDNOĆE I DOJENJA

Trudnoćaležeæi položaj

Uz izostanak menstruacije povećana osjetljivost grudī prvi je i najčešći znak trudnoće. Grudi postaju veće, bradavice osjetljivije na dodir, areola (područje oko bradavice) postaje tamnija. Žlijezde lojnice u areoli počinju lučiti ulje koje će tijekom dojenja imati ulogu zaštite bradavica, stoga poseban tretman grudī tijekom trudnoće nije potreban!

U šestom tjednu trudnoće pod utjecajem hormona u tijelu žene dolazi do rasta tkiva u grudima: mliječnih žlijezda – alveola i kanala koji će prenositi mlijeko. Već u šesnaestom tjednu trudnoće tijelo je sposobno proizvoditi mlijeko i tako se priroda pobrinula da i ranije rođena djeca imaju hranu. Dojenje je prirodan proces reguliran s dva “hormona dojenja”: prolaktinom koji djeluje na stvaranje mlijeka i oksitocinom koji djeluje na mliječne kanaliće stišću se i omogućavaju otpuštanje mlijeka. Veličina grudī pri tome ne igra nikakvu ulogu! Rađanjem placente (posteljice) u tijelu snižava se razina progesterona (hormona trudnoće), a raste razina prolaktina. Od tog trenutka dopustite Vašemu djetetu da svojim sisanjem samo regulira količinu mlijeka koja će se stvarati za njega!

Stvaranje mlijeka

Tijekom dojenja dijete sišući svojim usnicama podražuje živce u bradavici i areoli koji šalju poruku hipofizi (žlijezdi u mozgu) da stvara hormon prolaktin. Na početku dojenja djetetu će biti dostupno tzv. prednje mlijeko koje prvenstveno služi utaženju žeđi. Ovo mlijeko je vodenasto i siromašno masnoćama. Dok podoj traje, u tijelu majke oslobađa se oksitocin koji djeluje na mliječne kanaliće stišću se i omogućavaju djetetu da dođe do preostale količine mlijeka. Zbog ovog djelovanja oksitocina ne preporučuje se trljanje bradavica u trudnoći budući da bi to moglo dovesti do kontrakcija u maternici pa i do prijevremenog poroda. Mlijeko do kojeg dijete dolazi u ovoj drugoj fazi dojenja je tzv. zadnje mlijeko, bogato je masnoćama a dijete opskrbljuje potrebnim kalorijama i energijom.

Refleks otpuštanja mlijeka (let down refleks)

Tijekom podoja majka može osjetiti spontano curenje mlijeka i iz druge dojke. Ova pojava poznata je pod nazivom refleks otpuštanja mlijeka (let down refleks). Zahvaljujući ovomu refleksu, mlijeko se iz dojke doslovno slijeva u djetetova usta. Za to je “zaslužan” hormon oksitocin. Ukoliko je majka pod stresom, uplašena, bolesna ili na bilo koji način uznemirena, adrenalin (hormon koji ubrzava metabolizam i povećava protok krvi kroz mišiće) može blokirati oksitocin pa dolazi do zatajenja let down refleksa i dijete ostaje uskraćeno za potrebnu količinu mlijeka.

> OD ČEGA SE SASTOJI MAJČINO MLIJEKOdojenje

Majčino mlijeko savršeno je prilagođeno potrebama djeteta. Kako svojim sastavom, tako i količinom.

> 1.Voda. Prvo mlijeko koje dijete pije je vodenasto i služi djetetu da utaži žeđ, ali također sadrži i hranjive tvari. Majka koja isključivo doji svoje dijete u prvih šest mjeseci njegova života, ne treba čak ni u toplijim danima dodavati vodu dojenčetu jer je mlijeko potpuno prilagođeno i godišnjem dobu.

> 2.Bjelančevine. Majčino mlijeko uglavnom sadrži mliječnu bjelančevinu laktalbumin i stoga je lakše probavljivo od kravljeg mlijeka koje sadrži kazein, teže probavljivu bjelančevinu. Stoga se i želudac djeteta koje doji brže prazni pa takva djeca jedu češće (ponekad i svakih pola sata). Laktalbumin dijete može u potpunosti iskoristiti. Djeca koja doje stoga i ne moraju imati stolicu nakon šestog tjedna života i po čitavih 10 dana.

> 3.Masnoće. Potrebne su djetetu za izgradnju živčanih stanica. Za razliku od kravljeg mlijeka, majčino mlijeko sadrži manje nezasićenih masnih kiselina. S obzirom na povoljan utjecaj koji ovaj faktor ima na probavni sustav djeteta, proizvođači nadomjestaka za majčino mlijeko, unatoč svom trudu, ne mogu na umjetan način proizvesti sastav masnih kiselina majčinog mlijeka.

> 4.Ugljikohidrati. Mliječni šećer nalazimo i u majčinom i u kravljem mlijeku, ali ono što ih razlikuje jest prisutnost bifidusa, ugljikohidrata koji ne postoji u kravljem mlijeku. Bifidus je preduvjet za nastanak visoko vrijedne bakterije Laktobacilusa bifidusa, “dobre” crijevne bakterije koja sprečava razvoj drugih bakterija koje izazivaju razne bolesti. Dojena djeca stoga puno manje pate od crijevnih i želučanih infekcija.

> 5.Minerali. U adaptiranom mlijeku znatno je smanjen udio minerala, ali ih ipak ima više nego u majčinom mlijeku. Stoga je i potrebno dodavati tekućinu djeci koja su hranjena na bočicu za razliku od isključivo dojene djece.

> 6.Vitamini i željezo. Majčino mlijeko sadrži i do deset puta više A, C i E vitamina negoli kravlje. Zalihe vitamina A, D, E i K stvaraju se još tijekom trudnoće. Prema istraživanjima koje je provela La leche liga, djeca koja su isključivo dojena ne pate od rahitisa ukoliko su se majke ispravno hranile. Ipak, i danas postoje preporuke za dodavanjem vitamina D, a sve ovisno o izlaganju djeteta sunčevoj svjetlosti jer dijete na taj način može samo stvarati taj vitamin. Majčino mlijeko sadrži i laktoferin koji omogućava apsorpciju željeza. U drugom dojenačkom dobu (od šestog mjeseca starosti) djetetu zbog rasta prestaju biti dovoljne zalihe željeza koje je dobilo od majke u vrijeme trudnoće, a može ga nadomjestiti uvođenjem krute hrane.

> 7.Imuna antitijela – imunoglobulini koja se tijekom dojenja “slažu” u sluznici dojenačkih crijeva i oblažu je štiteći je od bakterija. Dodavanjem vode ili bilo kojeg drugog napitka tijekom dojenja u prvih šest mjeseci života djeteta, ispiremo taj zaštitni sloj. Ovi imunoglobulini također se ne mogu proizvesti umjetnim putem.

> 8.Zaštita od alergija – majčino mlijeko predstavlja preventivu i od alergija, sve raširenijeg problema s kojim se ljudsko društvo susreće. Jedan od najvećih alergena koji izaziva kolike (grčeve) u dojenačkoj dobi upravo je kravlje mlijeko, tj. bjelančevine koje ono sadrži. Sva dojenčad, osobito ona kojoj su u obitelji prisutne alergije, trebaju imati mogućnost sisanja u prvim satima po porodu i tako dobiti kolostrum. Kolostrum ili “prvo cjepivo” je mlijeko koje je dostupno dojenčetu u prvim danima po porodu. Ovisno o ritmu hranjenja i učestalosti podoja, kolostrum prelazi u prijelazno mlijeko, a ovo opet u zrelo mlijeko.

> PRIPREMANJE MAJKE ZA DOJENJE

Dva najvažnija faktora za uspješno dojenje, uz čvrstu odluku majke da doji, su:

> 1. Prvi podoj unutar 30 minuta nakon poroda
> 2. Ispravan položaj.

Tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje se prati bradavice sapunom ili nekim drugim sredstvom kako ne bismo ispirali zaštitni sloj koji proizvode žlijezde na bradavici. Grudi je dovoljno ponekad oprati vodom. Ukoliko imate uvučene bradavice, one ne bi trebale biti prepreka uspješnom dojenju jer dijete siše dojku a ne bradavicu (kada otvori usta, dijete mora uhvatiti i bradavicu i veći dio areole).

Nije dokazano da je mazanje bradavice ili areole u trudnoći korisno za kasnije dojenje. Trljanje bradavica u trudnoći je čak i opasno zbog djelovanja oksitocina. Od svega rečenog najvažniji su:

> položaj dojenja,
> psihološka pripremljenost i educiranost majke,
> podrška okoline, posebno u prvim tjednima.

Najčešći uzrok problema koji možete imati dok dojite Vašu bebu jest nepravilan položaj. Takav položaj uzrokuje ragade (ranice na bradavicama). Majka zbog boli u grudima, nelagode i straha uzrokovanih upravo nepravilnim položajem, nije opuštena te tako nesvjesno utječe na dijete. Dijete neučinkovito siše, naprežući se ono nepravilno hvata bradavicu i u takvoj situaciji nije u mogućnosti doći do svog raspoloživog mlijeka. To mlijeko ostaje u dojci i nastaje zastoj mlijeka, a ponekad i upala.

Da bi dijete pravilno uhvatilo dojku, potrebno je sačekati da jako zine i tako ustima obuhvati bradavicu i dio areole. Donja usna djeteta je izbačena prema vani te se može vidjeti i jezik djeteta. Dijete će tada tiho i ritmično sisati, a ponekad će mu se osim vilice i obraza micati i uši.

Ukoliko se tijekom podoja čuju zvukovi, poput coktanja, ne pokušavajte izvući dojku jer će to izazvati rane na bradavicama! Umjesto toga stavite mali prst u kut djetetovih usta i dijete će samo pustiti dojku. Pričekajte da ponovno jako zine i ponudite mu dojku. Ono što svaka dojilja mora savladati jest ispravan položaj u kojem će dojiti svoje dijete! Važno je zauzeti onaj položaj koji je najudobniji i za majku i za dijete. Pri tom majka može koristiti jastuke kako bi njoj i djetetu bilo što udobnije (znak opuštenosti majčina su mekana ramena i vrat).

> KOJI SE PROBLEMI MOGU JAVITI TIJEKOM DOJENJA?

Dijete:

> dojenče plače;
> pohlepno dojenče;
> pospano dojenče;
> refleks sisanja je preslab;
> žutica;
> soor ili mliječac;
> štrajk.

Majka:

> mislite da imate premalo mlijeka;
> bolne bradavice;
> zastoj mlijeka- dojke su se upalile;
> uvučene ili ravne bradavice.

Ono što je zajedničko većini ovih problema je to da se manje-više svi mogu riješit upravo dojenjem i to pravilnim položajem.

> KAKO ZNATI DA JE DIJETE DOVOLJNO POJELO?

Ipak, postoje pokazatelji učinkovitog sisanja:

> u prosjeku dijete mora sisati najmanje 8 puta dnevno;
> dijete mora imati 6 do 8 mokrih pelena na dan (mokra pelena je pelena u koju ste izlili količinu vode koja stane u žlicu od juhe);
> dijete mora imati 3 do 4 stolice dnevno (promjera 2,5 cm) i to do 6 tjedana starosti (nakon tog vremena dojenčad ne mora imati stolicu i do 10 dana);
> koža dojenčeta je ružičasta, lijepo zategnuta;
> dijete je zainteresirano, sluša glas svojih roditelja, okreće se za zvukovima;
> dojenče ima snažan i energičan plač.

> MALI TRIKOVI

Nakon što je dijete sisalo, a i dalje plače, podignite ga da podrigne i dajte mu opet istu dojku kako bi došlo do masnog, kalorijama bogatog mlijeka. Istu dojku dajte novorođenčetu koje traži ponovo jesti unutar 2 do 3 sata. Tako ćemo biti sigurni da je dojku potpuno ispraznilo. Ako i dalje plače, ponudite mu i drugu dojku.

Nemojte se brinuti ako dijete ne podrigne, neki su jednostavno mali „ljenivci“ pa će im trebati više vremena ili neće uopće podrignuti već bljucnuti.

Ukoliko su Vam dojke i nakon podoja napete, preporučuje se izdojiti ručno tek toliko da popusti ta napetost. Nije dobro izdajati se do kraja jer svome tijelu šaljete poruku da stvara još veću količinu mlijeka. Pustite da dijete svojim sisanjem samo odredi količinu mlijeka koja će se stvarati!

I na kraju: ne brinite! Ponekad je potrebno i dva mjeseca da se odnos ponude i potražnje uspostave te da se Vi i Vaše dijete “uhodate”.

> KADA PRESTATI SA DOJENJEM?

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje:
>Isključivo dojenje do šestog mjeseca djetetova života;
>Trajanje dojenja do druge godine djetetova života.

Ako je dijete starije od 12 mjeseci, nema strogog pravila kada prestati s dojenjem.
S dojenjem treba prestati kada to odgovara majci i djetetu.
Ukoliko je dijete starije od 12 mjeseci, a majka je odlučila prestati s dojenjem, ne preporučuje se primjenjivati „stare metode“ poput:
>stavljanja papra, paprike, senfa na bradavicu;
>odvajanja majke i djeteta.

Umjesto toga možete:
>skrenuti pozornost djeteta s dojke;
>promijeniti rutinu;
>odgoditi dojenje;
>primijeniti taktiku „ne nudi-ne odbij“!

S dojenjem ne bi trebalo prestati kada se djetetu događaju veće promjene u životu (bolest, cijepljenje, rođenje brata ili sestre, odlazak majke na posao, odlazak djeteta u jaslice ili vrtić…). Ukoliko ste otpočeli s odvikavanjem, obratite pažnju na dijete. Svakako odgodite prestanak s dojenjem ako vam se učini da dijete mijenja svoje ponašanje (plač, nesigurnost, strah od odvojenosti od majke).

“Copyright © 2006. MENTOR d.o.o. Split Sva prava pridržana”

Ana Plazibat

AnaMoje najneugodnije iskustvo iz rodilišta vezano je uz činjenicu da je moja beba imala novorođenačku žuticu. Kako sam dobro upućena u razloge nastajanja žutice, nisam se ni najmanje plašila za njenu dobrobit. Svaki dan liječili su je fototerapijom, ali najstrašnije mi je bilo kad sam treći dan po porodu otpuštena kući, a moja curica zadržana je u rodilištu bez mogućnosti da je vidim, a kamoli dojim.

Jedine upute koje sam dobila (od pedijatrice!) su bile da se izdajam i mlijeko bacam, kako bih ga sačuvala za dan kad će beba biti otpuštena kući. Dobila sam telefonski broj na koji se mogu informirati o stanju djeteta i to je bilo sve. Nasreću, beba je već sutradan otpuštena iz bolnice i ja sam jedva dočekala da je uzmem u naručje. Taj jedan dan bez nje, dok sam mogla samo zamišljati kako plače u svom krevetiću (a na njenoj ceduljici s imenom stoji napomena “bez majke”, isto kao da ja ne postojim),moje je zbilja najstrašnije iskustvo iz splitskog rodilišta. Budući da sam posljednjih 6 tjedana trudnoće provela u bolnici, dobro znam kakvi su uvjeti rada, ali ni pod koju cijenu ne mogu naći opravdanje za takvo okrutno i prisilno odvajanje mame i bebe, bez ikakvih medicinski opravdanih indikacija.

Milena Budimir

EKSKLUZIVNA REPORTAŽA IZ SPLITSKOG RODILIŠTA

Kako je stigao BrunoMilena

Kada sam prije nešto više od dvije godine sa mojom koprcavom štrucom od Marina u naručju napuštala splitsko rodilište poslala sam nebrojene molitve put neba. Molih se tako da idući put kad “zalutam” u tom smjeru – imam dovoljno hrabrosti reći “Ne!” za sve ono što taj put nisam smjela. Molih se da KB Split nabavi daske na WC školjkama, kako sirote rodilje, ionako opterećene šavovima i slomljene od boli i neugode, ne moraju još i čučati nad keramikom. Molih se da se netko dosjeti odčepiti sve “zaštopane” kade i tuš kabine. Molih se da se nekim čudom odjel opskrbi dovoljnim brojem kreveta kako rodilje ne bi morale spavati na nosiljkama. Molih se za izbacivanje famozne pincete, kojom je za jutarnje vizite medicinska sestra podizala uloške s pacijentica, bojeći se za svoju sigurnost, ne mareći za našu. Molih se kako će se medicinske sestre u međuvremenu cijepiti za ljubaznost, a liječnici za zainteresiranost. Molih se da idući put ne budem sama u rađaoni, popularno nazvanoj – boks. Molih se da liječnik bude uz mene dok rađam. Molih se da me idući put “šije” netko ljubazniji i draži od takozvane liječnice koja je to “izrazito ljubazno” obavila prvi put. Molih se da i idući put na svijet donesem zdravu i veselu bebu, baš poput brata mu. Molih se, i, nećete vjerovati, sve mi se ostvarilo. Sve osim – pincete. No, krenimo redom.

INTIMNO ISKUSTVO

Oni stariji od nas, čitaj: naše majke, drže kako je porod intimno iskustvo o kome se ne bi trebalo toliko razgovarati, a kamo li, dobri moj Bože, pisati za šire mase. Nije tako! Porod je najnormalnija stvar na svijetu. A vjerujte – ako postoji veći hipohondar od mene na svijetu taj je rekorder, ja se bojim i ogrebenog koljena, no porodu sam pristupila opušteno, s teorijom – ako su mogle milijarde žena prije mene roditi svoje dijete – mogu i ja.
Imala sam sreću što je trudnoća bila, kako bi svaki put na kontrolnom pregledu rekao moj ginekolog, “za promjenu – zdrava i normalna”. Dvanaest dana prije očekivanog termina poroda gledala sam Dnevnik. Netko se pri tom iznervira, netko se dobro nasmije, netko, pak, pusti suzu, ja – dobijem trudove! E, stvarno su me zatekli! Malo sam se izležavala, malo sam šetala po sobi, a onda sam svježe otuširana i psihički spremna obavijestila Zakonitog kako je vrijeme da se krene… U ponoć 24-og dana veljače stupih ponovno na “teritorij” splitskog rodilišta. Opremiše me odmah fatalnom ružičastom spavačicom i poslaše na pregled. Primila me dr. Indira Kosović. Opterećena prijašnjim iskustvom očekivala sam rutinski pregled, bez razgovora, grub i, dozvolite, nehuman. O, kako sam pogriješila! Dr. Kosović može biti na ponos splitskoj bolnici i svojem odjelu. Odavno ne sretoh ljubaznije i draže stvorenje. Doznah tako da sam, ginekološkim žargonom, šest centimetara otvorena i da ću uskoro postati majka. Nije bilo vremena za klistir, na moju veliku radost, no za obred brijanja – uvijek ima vremena. Sjećate se Velog mista i Borisa Dvornika kako oštri svoju britvu o kožni remen? Upravo takva britva je još uvijek u uporabi u našoj rađaoni. To me nemalo iznenadilo, jer su dvije godine prije koristili brijače za jednokratnu uporabu. Netko, izgleda, ide naprijed, a netko, pak, natrag…

SEKS I GRAD

A, onda, laganim korakom u boks broj 2. Mala prostorija, ginekološki krevet, Ctg uređaj i stolić u uglu, nda, pomislih, divan prostor za dolazak na svijet… Primalja, kod nas poznatija kao – babica, što je tu noć “tukla” dežurstvo bila je Dragana Čudina. Prognozirala mi je kako ću u dva sata već vidjeti svoje dijete, to me odmah utješilo i još više opustilo da sam zamolila mogu li ponijeti sa sobom knjigu, za “ubiti” vrijeme. Nasmiješeno mi je rekla kako smijem ponijeti knjigu, ali kako ona čisto sumnja da ću se načitati… Imala je pravo. Šesnaest stranica poslije odbacih “Seks i grad”, jer su mi misli bile na posve drugim sferama. No, barem se možemo hvaliti kako je Candice Bushnell bila u ST rodilištu i to ne bilo gdje već u samoj rađaoni. Osjećala sam kako se trudovi intenziviraju i kako se bliži, narodski rečeno, kulmin. Rekoh Dragani, koja je cijelo vrijeme kontrolirala kako se osjećam i kako mi je, ovoga puta uistinu nisam bila sama kao 2000. godine, kako imam nagon za tiskanjem… Svaka će me žena, koja je rodila, shvatiti, u tom trenutku ti se baš svašta mota po glavi, meni se tako motalo ovo – “Joj, unerediti ću vam se po stolu”, promucah, a Dragana s osmjehom odgovori:
“Samo naprijed, draga, sve je to prirodno.”
“Da, ali je li civilizirano”, procijedih.
“Sve što je civilizirano, nije nužno i prirodno”, opet će Dragana, opuštajući me svojim riječima i dodajući kako nije vrijeme za strah.
I uistinu bijaše tako. Pregledala me, pozvala liječnicu i dvije sestre (sad mi je krivo što i njih nisam pitala za ime!). Dva truda i beba je vani, reče, već joj vidim kosicu! Ne znam koliko je žena doživjelo iskustvo bezbolnog izgona bebe, ali ja sam među njima! Ta dva (uistinu – dva!) truda nisam ni osjetila, a Bruno je već bio vani i derao se iz petnih žila! Bio je jedan sat i 20 minuta, što je navelo Draganu da prokomentira kako je u svojoj procjeni pogriješila za punih 40 minuta!

SREĆA ILI?

Trenutak prije samog izgona upitah babicu mogu li ikako izbjeći epiziotomiju, rez međice, odgovor je bio “Naravno!”. Izmasirala mi je međicu, što nije bilo baš ugodno, ali je definitivno ugodnije od onih sedam dana poslije poroda sa šavovima! I dan po porodu dojila sam svojeg sina prekriženih nogu, sjedeći na krevetu, tako da me bilo doslovno sram pred ženama koje su po okolnim krevetima jaukale i hodale kao da im je amputirana noga… Nema višeg, ni svetijeg osjećaja na svijetu nego li onog koji te pogodi poput malja kada ugledaš svoje tek rođeno dijete. Upravo zbog tog osjećaja je grijeh ne dozvoliti ocu da prisustvuje porodu. A to je u ST rodilištu čisti “science fiction”. Dakle, u trenutku dok gledaš svoju bebicu svi bolovi, doslovno, nestanu kao rukom odneseni. Moj je dječak potom odnesen na svoje prvo kupanje i odijevanje, pokazaše mi ga još jednom, a mene “odvezoše” u predrađaonu na dvosatno promatranje. Iskoristih to vrijeme za slanje par stotina SMS-ova, premda je bila duboka noć željela sam da cijeli svijet zna kako je Bruno došao među nas.
Nakon toga otpremljena sam na Odjel babinjača, soba broj 32. Tri kreveta – zauzeta, meni je dodijeljena nosiljka. Trudili se ljudi improvizirati krevet, nije im baš pošlo od ruke. No, onako napumpanoj adrenalinom nije mi smetalo ležati deset centimetara od poda na tvrdom komadu željeza, od spavanja ionako nije bilo ni “s”!
Zajedno sa suncem u sobu je ušetala i medicinska sestra, vrijeme je za mjerenje temperature. Pet termometara na pedeset žena! Jeste li takvo što ikada čuli?! Naravno, spretna kakva jesam – uspjela sam slomiti velevrijedni uređaj. Obećah sebi da ću po izlasku iz KB Split uložiti 20 cijelih kuna (koliko stoji najobičniji) i donirati im toplomjer! Srećom jedna od rodilja je taj dan odlazila kući, pa sam naslijedila njen krevet, a i – kućnu haljinu. Ni njih u KB-u nema! Sobu dijelih sa Iris i Katarinom, ponosnim mamama Marka i Bezimene, i kako to obično biva – ćakulom ubijasmo dosadu. A mame ko mame samo o bebama znaju pričati. Dijelili smo iskustva, a i neznanje sa Marijom, Josipom, Marijanom, Dinom, Suzanom, Janom i Ružicom, tješile se i smijale zajedno.

LEGENDARNA PINCETA

Sobe za rodilje su staklom odijeljene od soba za bebe, tako da vam je djetešce cijeli dan “na oku”. Ugodno me iznenadio zaokret u ponašanju medicinskih sestara, svim se silama trude promovirati dojenje, tako da ti donesu bebu čim zaplače, što prije dvije godine nije bio slučaj. Tada su se strogo držale rasporeda dojenja: u 6, u 9, u 12, u 16, u 19, u 21 sat i u ponoć bi donosile djecu, a ova su u međuvremenu plakala i drečala na sav glas, a mame s druge strane stakla su bile bespomoćne. Sada to više nije tako! Jedino neugodno što mi se dogodilo za vrijeme mojeg šestodnevnog boravka u bolnici bio je ulomak razgovora dviju sestara u sobi za bebe. Kako sam sjedila uz samu stjenku – čula sam ih kako razgovaraju. Tema je bila moja malenkost i Bruno. Dakle, Bruno plače, a crvenokosa, mlada sestra mu želi dati bočicu s formulom, druga sestra joj veli kako ja odbijam nadohranu, jer imam dovoljno svojeg mlijeka. Crvenokosa je moje odbijanje shvatila kao osobnu uvredu i prokomentirala to riječima:
“Ma, može ona imat i šest litara mlika, ali taj mali je gladan!”
Dakle, “ona” ima svoje ime i prezime, nalazi se ponosno na vrhu ove stranice, “Mali” je, hvala na pitanju, mjesec dana poslije beba koja je narasla punih pet centimetara i ima kilogram više od svoje porođajne težine. Očigledno mu je dostatno onih šest litara… Dojilje su izuzetno osjetljive na svoj “zadatak”, trebali bi paziti kako i što o tome govorite pred njima, i, da, staklo nije zvučna izolacija, dapače…
Svakodnevicu u bolnici “razbija” jutarnja liječnička vizita. To je rodiljama prilika da čuju od stručne osobe, a ne samo supatnica iz sobe, kako će im uskoro biti bolje i kako je bol prolazna. To se, naravno, ne događa. Liječnik samo promaršira od kreveta do kreveta, sestra ispred njega podiže fatalnom pincetom uloške, on baci pogled, bez riječi i to je to. “Dobro jutro!” pri ulasku u sobu možete dobiti samo ukoliko sami to kažete na sav glas. Moje iskustvo? Mhm, osjećala sam se ko objekt, nikako kao ljudsko biće, grozno. Summa summarum – jelo je odlično, koliko god vam drugi pričali da nije, mnogi tako ne jedu ni kod kuće, spremačice se trude svim silama održati higijenu na visini, rodilje im, žao mi je što to moram reći, u tome ne pomažu, sestre su ljubazne, kada presvlače i kupaju bebe ponašaju se kao da su im to rođena djeca, ljube ih, maze, tepaju, to mamama puno znači, a smještaj?
Ništa, drage moje, moramo se strpiti i pričekati novo rodilište koje nam obećavaju već godinama…
Do susreta u nekim ljepšim, modernijim i ljudskijim prostorima – pozdravljam vas i ljubim sve vaše rođene i nerođene bebe.

SAVJET LIJEČNICIMA I MEDICINSKIM SESTRAMA

> Recite “Dobar dan!” i kad Vam nije dobar
> Nasmiješite se rodilji, Vas ništa ne košta, a njoj je drago
> Kada govorite o nekoj pacijentici, a ona je pred Vama – nemojte ju ignorirati, premda možda ne razumije medicinsku terminologiju rado će saslušati sve što joj imate reći
> Nakon pregleda djeteta pedijatar bi obavezno trebao doći mami u sobu i u par riječi joj objasniti što se zbiva s bebom
> Uvijek gledajte pacijenticu u oči

SAVJET RODILJAMA

> Ne bacajte uloške u zahodsku školjku
> Ne bacajte uloške u tuš kabinu
> Ne bacajte uloške na pod
> Ulošci se bacaju u za to predviđenu kantu
> Premda niste kod kuće – povucite vodu u WC-u
> Ruke se brišu o papirnate maramice, ne o zid

Jagoda Bonačić

PRIČA S PORODA U PRISUSTVU PARTNERA ILI KAKO SMO ZAJEDNO RODILI Jagoda

Priča započinje dan poslije predviđenog mi porodnog termina. Dakle, dana 20.01.2005. ujutro oko 5:30 sati iz sna me prenio neobičan pokret u trbuhu, to bih opisala kao da me beba u trbuhu snažno udarila rukicom u smjeru ušća maternice. I prije sam osjećala snažne pokrete u trbuhu ali ovaj je bio različit, kao da je tim pokretom beba željela reći da bi ona konačno izašla vani. Nedugo nakon toga osjetila sam lagano stezanje u donjem dijelu trbuha za koje nisam bila sigurna da su trudovi ali kad se nekoliko puta ponovilo u razmacima od 15-20 minuta bila sam sve sigurnija da je to to. Nakon 5-6 takvih stezanja osjetila sam jedan lagani “plop” kojim je pukao vodenjak i polagano počela curiti voda, a provjerom stanja u WC-u potvrdilo se da voda zaista curi i da je izašao i sluzavi čep kao manja količina sluzi i sukrvice. Dakle kod mene su se svi simptomi skorog poroda javili gotovo istovremeno i baš sam im zahvalna jer sam nedvojbeno mogla ustanoviti daje počelo. Nije me uhvatila panika, ali sam se ipak od uzbuđenja počela tresti pa sam se vratila u krevet i zamotana u deku čekala da se malo smirim.

U rodilište smo došli negdje oko 10:00. Na prvom pregledu ustanovljeno je da sam otvorena 2,5 cm što mi se činilo odličnim s obzirom da su trudovi koji su do toga doveli bili beznačajno bolni. Tu sam odmah izrazila i svoju želju za epiduralnom anestezijom na što mi je odgovoreno da će anesteziolog biti pozvan. Dobila sam i klizmu i moram reći da, suprotno očekivanju, to uopće nije bilo neugodno. Jedna je moja prijateljica uz smijeh konstatirala da se ona, nakon dugotrajnih problema sa stolicom u trudnoći, spasila kad su joj dali klizmu. Dok sam čekala da klizma počne djelovati, šetala sam ispred WC-a i odgovaralo mi je stajati na nogama, nekako sam instinktivno znala da je taj položaj dobar za napredovanje otvaranja i odugovlačila sam odlazak u boks koliko god sam mogla. Dok sam tako šetala nisam osjećala skoro nikakve bolove, a trudova je valjda ipak bilo jer je idući pregled pokazao da sam se otvorila za još jedan cm, dakle tad ih je bilo 3,5.

Muž me doveo u rodilište i zatim otišao jer nije bilo potrebe da bude sa mnom u vrijeme pripreme za porod, a vratio se na moj poziv kad sam se smjestila u boks. Moj se “partner za rađanje” dakle pojavio negdje oko 12:30 i na moje iznenađenje iz svoje torbe izvukao fotoaparat.

U boksu sam stajanje zamijenila ležanjem i ubrzo počela osjećati stezanje u donjem dijelu trbuha koje je postajalo sve jače i sve učestalije. Muž me svaki put kad bi trud započeo podsjećao da ga prodišem, a kad bi trud prestao podsjećao me da se pokušam opustiti. Bodrio me govoreći kako mi baš dobro ide. To mi je zaista pomagalo. U početku sam disala duboko no kako su trudovi postajali jači odgovaralo mi je disati sve brže i pliće da bi na kraju vrlo glasno i vrlo brzo dahtala. Koncentrirajući se na disanje i opuštanje vrlo sam se uspješno nosila s mojim prirodnim trudovima. Ležala sam na lijevom boku koji mi je i u trudnoći bio najugodniji položaj, a instinktivno sam sebi olakšavala bol na način da sam samu sebe masirala, desnom rukom dno leđa i istovremeno lijevom rukom donji dio trbuha zbog čega mi je nekoliko puta spao CTG uređaj. Muž mi je pomogao da ga ponovo namjestim. Pokušao mi je on masirati leđa, ali ja sam bolje osjećala koji dio treba masirati pa sam radije to radila sama. Bilo mi je važno da me on cijelo vrijeme obavještava o otkucajima srca djeteta, oni su bili unutar očekivanog intervala i to me smirivalo.

Kako je vrijeme odmicalo i trudovi bivali sve žešći ja sam sve više uranjala u neki svoj unutrašnji svijet gubeći vezu sa stvarnošću. Negdje sam ranije pročitala da je priroda priskočila u pomoć ženi u trudovima na način da žena ima osjećaj bržeg protjecanja vremena. Ja sam to zaista doživjela, minute su letjele i sada kad se toga prisjećam prizori se u mom sjećanju izmjenjuju kao na ubrzanoj video snimci. Tako je doletjelo nekih 16 sati kad se odnekud stvorio liječnik i obavijestio me da je anesteziolog zauzet na nekom drugom odjelu i da neću moći dobiti epiduralnu. Isto je tako konstatirao da je kasno da mi daju nešto za smirenje bolova jer bi to ošamutilo dijete. “Imat ćete dakle priliku osjetiti sve čari prirodnog poroda!” reče on. To mi se učinilo kao jako crn humor, ali danas mi je drago što sam zaista doživjela porod bez ikakvog sredstva protiv bolova i mogu reći da to i nije tako strašno kako sam zamišljala. Bolovi koji prate porod su toliko svrsishodni da ih nije baš umjesno ni nazivati bolovima, prije bi ih se moglo opisati kao intenzivan rad mišića.

Došao je i trenutak da me priključe na drip i to mi se uopće nije sviđalo. Znala sam da će drip ubrzati cijeli proces ali i da će trudovi postati teže podnošljivi. Meni su se moji prirodni trudovi činili dosta učinkoviti, otvarala sam se, a i dobro se nosila s njima uz pomoć disanja i relaksacije. Da sam mogla birati odbila bih drip bez obzira koliko bi porod tada potrajao. Faktor vremena mi nije ništa značio, puno mi je važnije bilo što lakše proći kroz svaki pojedini trud. Drip je djelovao skoro trenutno i odmah se primijetila razlika, stezanja su postala vrlo jaka, a pauze između njih vrlo kratke. Sad sam se već počela ritati nogama i rukama. U jednom trenutku sam se sa lijevog boka zamalo izdigla u klečeći položaj i činilo mi se da bih u tom položaju lakše prolazila kroz trudove. Očigledno je to položaj koji bi instinktivno izabrala za rađanje da sam mogla birati.

Moj je dragi za vrijeme jednog snažnog truda rekao da mu slobodno mogu zalijepiti “pest” ako će mi tako biti lakše što je valjda pokupio iz nekog sladunjavog američkog filma. Bila sam mu zahvalna što unosi humor u cijelu tu situaciju, tako smo održavali moral na visokoj razini.

Nakon nekoliko vrlo snažnih trudova odjednom me spopao najsnažniji od svih nagona koje sam do tada osjetila, nagon za tiskanjem. Nisam mu mogla odoljeti pa sam jednom jako tisnula još uvijek ležeći na boku, bilo je veliko olakšanje prepustiti se tom nagonu. Sestre su mi tada rekle da legnem na leđa i stavim noge na držače jer se očigledno približio trenutak izgona, a kad me u tom položaju pogodio idući trud praćen ponovo nagonom za tiskanje bilo je puno nelagodnije nego dok sam ležala na boku. Mislim da sam baš tada počela ispuštati zvukove koji su sličili na glasno stenjanje ili režanje. Nije mi bila namjera ispuštati krikove znajući da osoblje to ne voli, ali potreba da zavičem je došla spontano i nisam je mogla suspregnuti. Svi oko mene pokušali su me uvjeriti da vikanjem samo trošim snagu i da se usredotočim na tiskanje, ujedno su mi objašnjavali kako pravilno tiskati. Ja sam procvilila “Ajme nemojte se ljutit, tako mi je došlo!”. Nisu se ljutili, štoviše, ohrabrili su me pohvalom da sam odlična. Što se tiskanja tiče, unatoč tome što sam teoretski jako dobro znala kako se pravilno tiska napravila sam klasičnu grešku, umjesto u trbuh tiskala sam sebi u glavu. Zato su mi popucale kapilare u očima što sam kao suvenir nosila idućih 20-tak dana, blago podsjećajući na vampira.

U meni neugodnom položaju na leđima počeli su mi se grčiti nožni mišići i tu je suprug odigrao značajnu ulogu masirajući mi dijelove noge pogođene neugodnim grčenjem.

Kako je moje tiskanje bilo neučinkovito, liječnik i jedna sestra su mi u dva truda nalegli na trbuh, mališan je prvo provirio glavom, pa se malo vratio natrag, pa je u idućem trudu izašla glavica, čula sam uzbuđene povike da ćemo u idućem trudu roditi i tako je i bilo, uz još malo napinjanja rodio se naš dječačić. Vidjela sam ga dole niže od sebe, s lijeve strane moje lijeve noge, bio je potpuno modar i mlatarao je ručicama po zraku. Ranije sam mislila da ću se u tom trenutku sigurno rasplakati ali nisam, bila sam skroz normalna i pribrana. Sretnom tatici je sestra primalja predložila da dođe presjeći pupčanu vrpcu što je on s osmjehom prihvatio. Ma on je zapravo cijelo naše zajedničko rađanje odradio s osmjehom i s nekom spretnošću kao da to radi svaki dan. Onako odjeven u zeleno izgledao mi je kao dio liječničko-primaljskog tima. Bio je naprosto dorastao situaciji i taj je osjećaj da je sve pod kontrolom prenosio i na mene. Dok smo se u zadnjim mjesecima trudnoće psihički pripremali za zajednički porod ja sam mu više puta napominjala da za vrijeme poroda sjedi negdje po strani i da nikako ne zalazi tamo gdje su mi noge da mu od neugodnog prizora slučajno ne bi pozlilo. Međutim, kad su ga pozvali da presječe vrpcu on je bez problema odšetao u područje mojih nogu i to se činilo sasvim prirodno u tim trenucima. Ujedno me i obavijestio kojeg je spola dijete jer spol nismo unaprijed znali. Bolje rečeno nije nam nitko potvrdio slutnju da se radi o dečkiću koju sam ja imala od dana kad sam saznala da sam trudna.

Uskoro su mi mog mališana dali na ruke umotanog u nekakvu bijelu plahticu. Nije plakao, štoviše, bio je nekako posve spokojan i neopisivo sladak. Žmirkao je jer mu je jako neonsko svjetlo tuklo u oči pa sam mu ja rukom zaklonila oči od svjetla. Tada me pogledao ravno u oči. Ništa tako milo i nježno u životu nisam vidjela što bi se moglo usporediti sa tim pogledom tek rođenog i to još mog djeteta. Osjećala sam se beskrajno ponosno što sam donijela na svijet jedno novo biće. Osjećala sam veliku zahvalnost prema sestrama i liječniku koji su mi pomogli u tom važnom trenutku. I što je najzanimljivije osjećala sam se fizički sasvim dobro i psihički sasvim pribrano. Očekivala sam da ću biti fizički iscrpljena i da ću psihički biti u nekom posebnom stanju pojačane sentimentalnosti, da ću se sigurno rasplakati kao što sam se rasplakala gledajući porod na video kazeti. Međutim, bila sam skroz normalna, raznježena i preplavljena jednim novim i dotad nepoznatim osjećajem ali bez euforije, ponosna na sebe što sam eto konačno odradila taj važni zadatak. Kada sam tjedan dana prije poroda otišla na pregled liječnik mi je rekao da je porod fiziološki proces kojega se ne treba bojati. Tada sam pomislila da on kao muškarac ne može zapravo znati kakav je osjećaj rađati. Sada se u potpunosti slažem s njim jer sam zaista doživjela porod kao jedan fiziološki proces kojemu se naprosto treba prepustiti. Njime upravlja snažna i inteligentna prirodna sila s kojom treba surađivati primjenjujući tehnike disanja, relaksacije i pravilnog tiskanja i kad sve ide svojim tokom nema mjesta strahu i panici. Istina, trudovi nisu baš ugodni, ali bol odnosno osjećaj stezanja koji trudovi proizvode ima svoju svrhu i ta se bol zaista zaboravlja onog trenutka kad ona prestane.

Od trenutka kad sam osjetila prve trudove do trenutka rođenja mog mališana prošlo je točno 12 sati što mi se ne čini dugo za prvorotkinju sa više od 30 godina. Muža su zamolili da napusti rađaonu čim je presjekao vrpcu i slikao se sa nas dvoje. A ja sam sa strepnjom očekivala šivanje za koje bih mogla reći da mi je bilo neugodnije od svega onog što mu je prethodilo. Onaj osjećaj brzog protjecanja vremena koji je trajao za vrijeme trudova iznenada se izgubio, štoviše, sad mi se činilo da je vrijeme stalo.

Moje iskustvo sa splitskim rodilištem kao ustanovom je vrlo pozitivno. Prema sestrama i liječnicima u rađaoni osjećam beskrajnu zahvalnost što su mi pomagali u jednoj tako delikatnoj situaciji kao što je porod. Svi su bili ljubazni i vrlo profesionalni pa sam osjećala da se nalazim u sigurnim rukama. Niti jednog važnog trenutka nisam ostala sama, čak me iznenadilo koliko ih je puno bilo oko mene. Poslije na odjelu babinjača sve su mi se sestre doimale simpatične i spremne pomoći oko svega što bi ih zamolila.

Zanimljivo je kako sam se osjećala u danima neposredno poslije poroda. U knjigama i časopisima sam čitala o poslije-porođajnoj depresiji i plašila me pomisao o upadanju u neko takvo stanje. Međutim, dogodilo mi se da sam upala u stanje sasvim suprotno od depresije. Nazvala bih to nekakvom majčinskom euforijom pod utjecajem koje mi se sve činilo lijepim. Čak mi se, zamislite, i bolnička soba činila lijepom. Sobe su na južnoj strani i za vedrih dana su okupane suncem, a kroz prozor se u daljini vidi more. To me bacalo u nekakvo pjesničko raspoloženje, dolazilo mi je da zapjevam (što sam par puta i učinila) ili da napišem poneki stih. Izgleda da sam pod utjecajem hormona malo “makla”, ha, ha. U tim danima me naravno boljela rana od epiziotomije, ali kad bi mi doveli dijete mogla sam ignorirati bol i izvoditi neke pokrete tijelom koje sam inače izbjegavala. Blizina mog sina djelovala je poput analgetika, a sličnu sam pojavu primijetila i kod drugih mama.

Završila bih s konstatacijom da je meni porod bio pretežno lijepo iskustvo unatoč tome što ima i svoju mukotrpnu stranu. Mislim da se žene trebaju osjećati sretnima što su izravno uključene u misterij stvaranja novog života. Sudjelujući u porodu muškarci imaju priliku dijeliti taj misterij sa svojim ženama. Zajedničko sudjelovanje u jednom tako važnom, uzbudljivom i radosnom događaju zbližava na poseban način.

Epiduralna analgezija

EPIDURALNA ANALGEZIJA

tehnika regionalne anestezije kojom je moguće anestezirati samo dio tijela.


 

Veoma je popularna i korisna u porodništvu jer vrlo uspješno otklanja bolove koji nastaju zbog trudova. Od 1950 nakon otkrića savitljivih katetera koji se uvode u epiduralni prostor u slabinskoj regiji postala je najpopularnija i najefikasnija metoda otklanjanja porođajne boli do današnjeg dana. Od lijekova koriste se lokalni anestetici u veoma niskim koncentracijama ( lidocain, marcain ) i narkotici. Ovi lijekovi blokiraju živce koji prenose bolne podražaje iz tijela i grlića maternice u stražnji dio leđne moždine i mozak, a rezultat je:

epiduralna analgezija
> minimalna blokada mišića
> rodilja je budna i u potpunosti sudjeluje u porodu
> minimalni utjecaj na novorođenče

Prije postavljanja katetera anesteziolog uzima podatke o prijašnjim bolestima i eventualnim zaprekama za epiduralnu anesteziju. Nakon toga slijedi fizikalni pregled s posebnim osvrtom na slabinsko područje kralježnice. Rodilja se informira o prednostima, nedostacima i komplikacijama epiduralne anestezije. Postavljanju katetera prethodi uspostavljanje venskog puta i davanje infuzije.

IZVOĐENJE

Rodilja se postavi u sijedeći položaj ili položaj na boku. Koža slabinske regije se sterilno pripremi. Tankom iglicom ubrizga se mala količina anestetika u potkožno tkivo pa je uvođenje epiduralne igle, koja je većeg promjera, u potpunosti bezbolno. Posebnom tehnikom gubitka otpora identificira se epiduralni prostor koji se nalazi 3-4 cm udaljen od kože. Nakon toga slijedi postavljanje katetera kroz otvor igle, a igla se izvlači. Kateter se učvrsti za kožu, slijedi testiranje položaja katetera i davanje lijekova. Tijekom ovog perioda potrebna je potpuna suradnja rodilje. Analgezija se postiže davanjem lijekova putem katetera u višekratnim dozama ili kontinuirano, sve do završetka poroda.

Indikacija za epiduralnu analgeziju može biti medicinska ili želja rodilje. Od medicinskih indikacija najčešća je distocija (nepravilni i neefikasni trudovi), rodilje koje boluju od srčanih bolesti, povišenog krvnog tlaka, šećerne bolesti ili plućnih bolesti, zatim veoma mlade i nekooperabilne rodilje.

Kontraindikacije za epiduralnu analgeziju su odbijanje rodilje, infekcija na mjestu postavljanja katetera, sepsa i ozbiljni poremećaji grušanja krvi. Relativne kontraindikacije su operacije na kralježnici, neurološke bolesti i teške srčane bolesti.

KOMPLIKACIJE

Epiduralna analgezija može usporiti porod. Ima utjecaj na trajanje prvog porođajnog doba, ali usporava drugo porođajno doba, doba izgona. U slučajevima kad rodilja nije u stanju aktivno tiskati koristi se vakuum ili forceps za dovršenje poroda. To naročito ovisi o dozi danog analgetika.

Komplikacije epiduralne anestezije su bol na mjestu uboda, nedostatna analgezija, hipotenzija, punkcija dure, a ozbiljne komplikacije kao što su epiduralni hematom i visoki spinalni blok su veoma rijetke.

Uz dobru epiduralnu analgeziju vjerojatnije je da ćete imati normalan porod, a ne probleme u porodu. Ovisno o dozi i koncentraciji lijekova koji se koriste, prvo porođajno doba produžava se maksimalno za 5% vremena, dok se trajanje drugog porođajnog doba može produžiti za 25 %. Upotrebom niskih koncentracija lokalnih anestetika ne povećava se postotak dovršenja poroda Carskim rezom, ali se može povećati dovršenje poroda uz pomoć vakuuma ili forcepsa.

ZAKLJUČAK

Epiduralna analgezija je sigurna metoda za otklanjanje porođajne boli u rukama vještog i iskusnog anesteziologa. Najveća dobrobit analgezije tijekom poroda je u otklanjanju porođajne boli. Od svih danas dostupnih tehnika najefikasnije otklanja stresni odgovor na bol što dovodi do veće stabilnosti krvožilnog sustava, poboljšanja protoka krvi između posteljice i fetusa. Kod visokorizičnih trudnica i ugroženih fetusa bolji je konačni ishod majke i novorođenčeta.

Porod

Porod


nije samo kraj  trudnoće nego i veličanstven događaj u životu žene.


Dijeli se na četiri stadija.

PRVO PORODNO DOBAstadij širenja ušća maternice
Porod
Trudnica dolazi jer počinje osjećati trudove ili zbog curenja plodne vode. Medicinsko osoblje koje je prima upoznaje se sa tijekom njene trudnoće, uzimaju se osobni podaci. Pregleda se ginekološki da se ustanovi trenutno stanje i isplanira optimalan pristup. Nakon pregleda slijedi toaleta: brijanje vanjskog spolovila, klizma, tuširanje i smještanje u krevet. Klizma i brijanje su odavno napušteni u većini zapadnih zemalja. Nemaju nikakav utjecaj na trajanje poroda, na infekciju novorođenčeta ili infekciju međice. Uobičajeno se rodilja smješta u ležeći položaj. Taj je položaj pogodniji za osoblje nego za rodilju. U tom su položaju trudovi manje efikasni, bolniji, teže se kontrolira disanje, često je neugodan zbog pritiska na donju šuplju venu, a veći je pritisak na međicu. Daleko je ugodniji sjedeći, čučeći ili klečeći položaj. Trudovi su u početku rijetki i nepravilni, a onda se postepeno pojačavaju. Porod se može ubrzati “dripom” ili prokidanjem vodenjaka. Ove bi postupke trebalo primjenjivati samo ako se pojave medicinske indikacije. Porođajnu bol moguće je ublažiti pravilnim disanjem, davanjem lijekova protiv bolova ili primjenom epiduralne analgezije.

DRUGO PORODNO DOBA stadij istiskivanja djeteta
Porod
Kada je ušće maternice potpuno otvoreno, a vodenjak prsnut, trudovi postaju sve efikasniji. Tek sada rodilja počinje tiskati. Suradnja sa primaljom je izuzetno od pomoći. Rađa se dijete. Uobičajeno je u fazi najjačeg truda uraditi urez međice-epiziotomiju. Radi se zbog uvjerenja da time kasnije sprječava inkontinenciju ili spuštanje maternice. Odavno je u svijetu dokazano da epiziotomija nema takve koristi, samo ima za posljedicu dulji oporavak, veći gubitak krvi i ostaje nepotrebni ožiljak. Pucanje međice je moguće izbjeći pripremom međice u trudnoći “masažom međice”, a u fazi izgona kontroliranim tiskanjem i dobrom suradnjom sa primaljom. Nakon poroda djeteta podveže se pupkovina.

TREĆE PORODNO DOBAstadij istiskivanja posteljice

Pola sata do sat nakon poroda na osjeća stezanje maternice koje dovodi do rađanja posteljice. Detaljno se pregleda. Ukoliko je rađena epiziotomija ,u lokalnoj anesteziji se ušiva međica.

ČETVRTO PORODNO DOBAstadij ranog oporavka, prva dva sata od poroda

Za to vrijeme rodilja se nadzire u rađaonici, a potom se smjesti u sobu iz koje može vidjeti svoje dijete.

Osim CARSKOG REZA svaki je porod prirodan.
Carski rez je operacija koja sa sobom nosi rizike za majku i dijete. Veća je smrtnost majki, veći je gubitak krvi, poslijeporođajni oporavak je duži, povećana je mogućnost poteškoća kod dojenja, a i veća je pažnja potrebna u idućim trudnoćama. Carski rez bi trebalo koristiti samo kada zaista nema alternative, a i tada bi ga bilo poželjno izvesti u spinalnoj anesteziji.

PRISUTNOST BLISKE OSOBE pri porodu značajno smanjuje broj intervencija ,smanjuje potrebu za lijekovima i olakšava iskustvo rađanja. Izbor partnera uvijek je prepušten trudnici pri čemu su povjerenje i emotivna povezanost najčešći kriteriji. Uz podršku bliske osobe raste i samopoštovanje, osjećaj ispunjenosti i ukupnog zadovoljstva iskustvom rađanja.

TEČAJEVI ZA TRUDNICE idealna su prilika medicinsko osoblja da polaznike nauči sve ono što bi trebali znati, ali im cilj nije samo edukacija nego i postizanje povjerenja i prijateljskog raspoloženja. Osmišljeni tečajevi za trudnice mogu umanjiti mnoge strahove i temeljito graditi pozitivan pristup događajima koji ih očekuju. Model modernog poroda tako ne bi isključivao praćenje rodilje i djeteta niti ikakve dokazano ispravne medicinske postupke, ali bi bio humaniji pristup prema majci i djetetu.

DOWNLOAD: ŠTO PONIJETI NA POROD

Njega zubi u trudnoći

Zdravi zubi trebaju ostati zdravi i u trudnoći

Svaka trudnica bi trebala nakon pozitivnog nalaza trudnoće od strane ginekologa posjetit stomatologa i dobiti informacije važne za zdravlje usne šupljine i zubi, kako bi se pravilno razvili zubi još nerođenog .

ZABLUDE I ČINJENICE

Trudnoća je potpuno prirodno stanje, iako se promjene na tijelu žene događaju. Povećava se razina hormona, pojačava se prokrvljenost sluznica, što je posebno vidljivo na sluznici usne šupljine. To može izazvati upalu i krvarenja, ukoliko higijena usne šupljine nije odgovarajuća. Često krv preplaši trudnicu koja zatim još lošije I rjeđe četka zube, pa upala zubnog mesa i snižena kiselost usne šupljine uslijed povraćanja može povećati sklonost trudnice karijesu. To je glavni i jedini razlog zašto u trudnoći može doći do propadanja zubi. Još ponegdje uvriježeno shvaćanje da trudnica gubi kalcij za razvoj djeteta je znanstveno opovrgnuto pa to nije razlog propadanju zubiju u trudnoći.

Trudnice često izbjegavaju stomatološke zahvate bojeći se za razvoj svog djeteta. Kod normalne trudnoće nema nikakve opasnosti za plod, a najpogodnije vrijeme za zahvate je razdoblje između četvrtog i osmog mjeseca. Trudnica može primiti lokalnu anesteziju jer nema utjecaja na dijete, a bezbolnost postupka smanjuje razinu adrenalina koja se luči pa se izbjegava štetno djelovanje boli na vegetativni sustav.

Rendgenska snimanja mogu se obavljati, uz potrebnu zaštitu i ispravan aparat, ako su potrebna, ali bi ih trebalo izbjegavati, posebno u prva tri mjeseca.

Svakako posjetite svog stomatologa kad saznate da ste trudne, on će vam dati korisne savjete za zaštitu vašeg oralnog zdravlja i uputit će vas kako ćete se brinuti za zube vašeg nerođenog djeteta.

Prehrana u trudnoći

Zdrava prehrana kao zalog zdravoj trudnoći treba početi puno prije začeća

Ishrana žene nekoliko mjeseci prije nego začne može biti jednako važna za dobrobit bebe kao i hrana koju jede tijekom trudnoće. Uravnotežena, raznolika ishrana koja sadrži veliku količinu složenih ugljikohidrata bogatih vlaknima, voća i povrća, a siromašna je zasićenim masnoćama, pomoći će budućoj majci da bude dobro i ostane u formi, a fetusu pružiti sve neophodne hranjive tvari za zdrav razvoj.

Folna kiselina se danas smatra važnim činiteljem prevencije oštećenja neuralne cijevi fetusa te se preporučuje njeno uzimanje u RDA dozi (400 mikrograma folne kiseline dnevno) najmanje tri mjeseca prije začeća i u prvom tromjesječju trudnoće. Folnu kiselinu možete pronaći u tabletama multivitamina, cjelovitom kruhu, riži, tjestenini i žitaricama. Dovoljno folne kiseline možete osigurati i ako jedete velike količine jetre, povrća zelenih listova, citrusnog voća, cjelovitih žitarica, osušenih grahorica i graška.

Imageu trudnoći ovisi o tjelesnoj masi prije trudnoće, optimalan je prirast od10 do12,5 kg. U zadnjem trimestru dozvoljen je prirast od 0,5 kg/tjedno. Tijekom trudnoće nije potrebno „jesti za dvoje“. Energetske i hranidbene potrebe povećavaju se za samo 140 Kcal/dan u prva tri mjeseca trudnoće te za 350 Kcal/dan u zadnjem tromjesečju.

Osnovni sastojci hrane:

Današnjim izučavanjem o prehrani pokazalo se da su punovrijedni sastojci hrane: bjelančevine, masnoće i ugljikohidrati.Hrana sadrži i nehranjive sastojke bez kojih nije moguć život, a to su: vitamini, mineralne tvari i voda. Namirnice su prema učestalosti dnevne potrošnje podijeljene u šest skupina.

Ø 1. Skupina: žitarice i proizvodi od žita,te krumpir (6-11 serviranja dnevno)

Serviranje podrazumijeva:

Ø veliki komad kruha (30-40 g

Ø 3 mala krekera

Ø ½ šalice kuhane tjestenine

Ø ½ šalice kuhanih žitarica

Ø ¾ šalice muslija te 1 srednji krumpir (100 g)

Nerafinirane žitarice bogat su izvor vlakana koje preveniraju opstipaciju (zatvor)

Ø 2. Skupina: povrće i voće (najmanje 5 serviranja dnevno)

Serviranje podrazumijeva:

Ø ½ šalice povrća: mrkva, crveni luk, grah, grašak

Ø 1 šalica blitva. špinat, kupus, brokula

Ø 1 srednja rajčica

Ø 1 srednja jabuka, kruška, naranča

Ø ½ šalice bobičastog voća

Ø 160 ml povrtnog ili voćnog soka

Preporuka je konzumirati sezonsko voće i povrće u svježem obliku ili lagano i kratko prokuhano

Ø 3. Skupina: Mlijeko i mliječni proizvodi (3-4 serviranja dnevno).

Serviranje sadržava:

Ø 1 šalica jogurta

Ø 1 šalica mlijeka

Ø 45 g tvrdog sira

Svakako dati prednost obranim proizvodima sa smanjenim udjelom šećera i masnoća

Ø 4. Skupina : Riba, meso i grahorice (2 serviranja dnevno).

Serviranje sadržava:

Ø 1 šalica kuhane leće, soje, slanutka, graha

Ø 2 jaja

Ø 60-90 g mršavog mesa

Ø 2/3 šalice tofu sira

Ø 60-90 g peradi ili ribe

Ograničiti unos mesnih prerađevina na 1-2X tjedno, bogati su solima i masnoćama

Ø 5. Skupina:masnoće, šećeri i sladila (konzumirati pažljivo).

Namirnice ove skupine su: maslac, margarin, ulje, šećer, slastičarski proizvodi, i sve namirnice bogate šećerom, solju ili masnoćama

Ø 6. Skupina: tekućina (6-8 čaša vode dnevno)

Što treba izbjegavati u trudnoći?

Ø Sirovu hranu-sirova riba, plodovi mora, tartar umak, slabo pečeno meso peradi, nekuhano ili nepasterizirano mlijeko, meko kuhano ili nedovoljno pečeno jaje

Ø Pivo, vino, likere-sadrže alkohol

Ø Čaj, kava i druga pića s visokom koncentracijom kofeina- sadrže kofein i tein (konzumirati umjereno, 1-2 šalice).

Ø Suhomesnate proizvode-sadrže nitrite, nitrate i nitrozamini-sastojke

Ø Zamrznute namirnice i gotova te polugotova jela- sadrže mononatrij glutamat.

Ø Sireve od nepasteriziranog mlijeka kao Brie, Camembert, Gorgonzola, Roqufort…

Ø Lijekovi i dodaci prehrani-samo uz preporuku i odobrenje liječnika. Pojedini lijekovi mogu imati štetan učinak na Vaše dijete

Ø Reduktivnu prehranu bez nadzora stručne osobe
NEKA HRANA BUDE VAŠ LIJEK, A LIJEK VAŠA HRANA!

HIPOKRAT